疫情期間患者連續(xù)嘔血超千毫升，濰醫(yī)附院醫(yī)生果斷手術(shù)轉(zhuǎn)危為安
疫情期間患者嘔血超千毫升，濰醫(yī)附院醫(yī)生果斷手術(shù)轉(zhuǎn)危為安
來源：濰坊新聞網(wǎng) 發(fā)布時間：2022-03-28 15:32:57
生命高于一切。在疫情之下，更能體會這句話的寶貴。3月16日，濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院消化內(nèi)一科收治一名突發(fā)大量嘔血的患者，在核酸檢測尚無結(jié)果的情況下，醫(yī)院啟動綠色通道，按照急危重癥患者處理程序規(guī)定為患者緊急手術(shù)。醫(yī)護(hù)人員做好防護(hù)，爭分奪秒開展手術(shù)，最終讓患者轉(zhuǎn)危為安。濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院再一次用實際行動證明：在生命面前，一切困難與風(fēng)險都值得去挑戰(zhàn)與承擔(dān)。
患者家中突然大嘔血
3月16日下午，剛下夜班的濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院消化內(nèi)一科張兆美主治醫(yī)師接到了科里的電話，一名患者突發(fā)大量嘔血，情況十分危急，正在往醫(yī)院來的路上，需要她回去處置。
張兆美根據(jù)反饋的情況初步判斷，這名患者可能是“急性上消化道出血”，多年的經(jīng)驗告訴她，患者隨時可能出現(xiàn)失血性休克而危及生命。張兆美馬上打電話將相關(guān)情況告知科室張小茜主任、焦建新主任醫(yī)師，自己也不顧剛下夜班的疲勞急忙趕回醫(yī)院。
此時，新冠疫情讓原本正常的就醫(yī)變得復(fù)雜而謹(jǐn)慎。而這一天，突然而至的降雨也讓原本就寒冷的天氣變得更加陰冷。
下午5點左右，患者被家屬送到醫(yī)院。此時，醫(yī)院已經(jīng)為其開通綠色通道，根據(jù)防疫要求，進(jìn)行流行病學(xué)史調(diào)查，并快速為患者做COVID-19核酸檢測，隨后將其安置在消化內(nèi)一科隔離病房。夜班值班醫(yī)師邱鳳嬌和另外三名醫(yī)師立即上前查看，此時患者臉色蒼白，伴有頭暈惡心等癥狀，雖然意識清醒，但已無法自行走動。
訓(xùn)練有素的護(hù)士快速為患者建立靜脈通道、心電監(jiān)護(hù)、急測實驗室指標(biāo)，并立即給予快速擴(kuò)容、抑酸、止血等措施，并做好備血工作。過程中，醫(yī)護(hù)人員從家屬那里了解到，患者今年57歲，當(dāng)天吃過午飯后不久感覺胃部不舒服，有嘔吐感，到下午4點多的時候，突然開始嘔血，根據(jù)家屬描述醫(yī)護(hù)人員估算，患者在家中已嘔血三四百毫升。
醫(yī)護(hù)人員一邊等待核酸檢驗的結(jié)果，一邊對患者密切觀察，直到當(dāng)晚8點20分左右，患者生命體征基本穩(wěn)定，未再出現(xiàn)嘔血情況。然而，正當(dāng)醫(yī)護(hù)人員稍微松口氣的時候，患者再次大量嘔血，隨即心率增快至105次/分，血壓降至100/60mmHg。
“這樣不行，患者一定仍有活動性出血！”張小茜主任、焦建新主任醫(yī)師一致考慮認(rèn)為，內(nèi)科保守治療效果欠佳，患者隨時可能出現(xiàn)消化道大出血而危及生命，與患者家屬進(jìn)一步溝通、交代病情及風(fēng)險后，決定實施急診內(nèi)鏡檢查。
患者目前精神狀態(tài)良好，可以很快出院了
緊急手術(shù)患者轉(zhuǎn)危為安
然而，一個原則性問題擺在大家面前：患者的COVID-19核酸檢測結(jié)果尚未回報。
“患者嘔血量太大了，不能再等了。”張小茜主任告訴記者，生命是第一位的，她和焦建新主任醫(yī)師決定根據(jù)上級疫情形勢下急危重癥患者處理程序規(guī)定，為患者緊急手術(shù)。
張小茜馬上指揮調(diào)度醫(yī)護(hù)人員做好全面防護(hù)，將患者送往腔鏡中心。在此途中，患者再次嘔血，連續(xù)數(shù)次嘔血，累計已有一千多毫升，情況十分危急。此時，麻醉科王鵬醫(yī)師、腔鏡中心張磊護(hù)師以及從家中趕回的李文文主治醫(yī)師均已到位并準(zhǔn)備就緒，由張小茜主任親自操作內(nèi)鏡。
一場與時間的賽跑拉開序幕。張小茜主任通過急診內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)，患者食管全段血腫、賁門黏膜撕裂、胃底巨大血腫破裂出血，“嘔血的原因找到了，再晚一些，后果不堪設(shè)想。”張小茜隨即為患者進(jìn)行了內(nèi)鏡下電凝止血、賁門黏膜撕裂鈦夾封閉術(shù)止血。經(jīng)過約40分鐘的緊急手術(shù)，內(nèi)鏡直視下，患者胃部已無活動性出血，初戰(zhàn)告捷，患者基本脫離了生命危險。
所有的醫(yī)護(hù)人員終于松了一口氣，此時大家早已饑腸轆轆、身心俱疲，有人看了看時間，已經(jīng)到了夜里11點鐘。而此時，患者的核酸檢測結(jié)果也已確認(rèn)陰性。隨后，患者被送回病房繼續(xù)觀察。
3月23日，距離手術(shù)已經(jīng)過去了7天，患者已經(jīng)可以吃一些流質(zhì)食物了。張小茜告訴記者，患者目前精神狀態(tài)良好，生命體征穩(wěn)定，也無便血情況，說明胃部已經(jīng)不再出血了，再觀察兩天就可以出院了。
在濰坊全市全力以赴做好新冠疫情防控工作的背景下，這一次就醫(yī)經(jīng)歷讓患者及其家屬們感慨萬千，也為濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院消化內(nèi)一科醫(yī)護(hù)人員的果斷處置表示由衷地感謝。大家都清楚，沒有醫(yī)患之間的信任，沒有醫(yī)院各科室部門的高效銜接、資源的及時調(diào)配與保障，這次搶救不可能如此順利。
（濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院）
責(zé)任編輯：邢敏
